酒糟性皮膚炎

以下為 李玉雲 教授的一篇文章：


認識「酒糟」（玫瑰斑）

成大 李玉雲 醫師

酒糟是一種慢性反覆發作，病因不明的發炎性皮膚疾病，好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子；相對地，眼睛周圍的皮膚並不受影響。典型的症狀為臉部雙頰熱潮紅，反覆發作後呈持續性紅斑，合併細微血管擴張及腫脹刺熱感，有時會出現像痘痘般的疹子或膿皰。有些患者會合併患有眼結膜發炎、眼睛灼熱、沙礫刺痛、眼睛乾澀、癢、紅或灼熱感的症狀。

通常病患於20歲前會出現偶發性雙頰潮紅現象（蘋果臉），久之形成難消退的泛紅，有時甚至會擴散到額頭及下巴。隨著疾病之發展，小的血管或丘疹膿皰會開始出現在發紅的區域。

酒糟病程的發展大致分為四期：

第一期：紅斑血管擴張期

第二期：丘疹膿皰期（像痘痘的疹子或膿皰）

第三期：皮膚組織增生之瘤期（尤其是鼻子，又稱鼻瘤）

第四期：眼睛症狀期。

前兩期以女性居多，約3：1；而第三期則以男性為主；第四期可能並隨皮膚症狀發生。

如何確認「酒糟」

酒糟屬於一種體質的皮膚發炎反應，真正的原因目前仍在研究中，主要好發於青中年女性，特別是皮膚白皙、容易臉部潮紅的人，男性也會發生，病患通常臉部血管極不穩定，皮膚保護屏障功能受損，因而易受外界刺激而發生臉部潮紅、過敏，甚至出現痘痘般的疹子或膿皰。開始時，病人常因為日曬、熱、冷、害羞、興奮、吹風、運動、吃含有酒精、辛辣或熱的食物及飲料時，雙頰易潮紅，或對多種化妝品敏感（70-75%的患者），尤其是紅斑血管擴張期的病患！

病人應注意的事項（酒糟須知）

<!--[if !supportLists]-->1. <!--[endif]-->找出並避免使臉部發紅的因子，包括：曬太陽、極冷或極熱的環境，熱食熱飲，壓力，辛辣食物及含酒精成份飲料等因子。

<!--[if !supportLists]-->2. <!--[endif]-->慎選清潔、保濕及防曬用品。根據文獻研究，大部分酒糟病患其臉部皮膚多少顯示出某些程度的日光傷害，因此避免日光照射的傷害是非常重要；此外由於病患皮膚屏障功能受損，肌膚水份很容易喪失，所以必須加強保濕。而保濕劑及防曬乳液應使用不含酒精或其他刺激性成份者（如薄荷，界面活性劑等）。當外出時，尤其是在陽光普照的日子，應記得塗抹防曬係數15或更高的廣效性防曬乳液。

<!--[if !supportLists]-->3. <!--[endif]-->避免局部摩擦、用力擦洗或按摩臉部，摩擦會引起皮膚受傷發紅。最好的洗臉工具是我們的手指！

<!--[if !supportLists]-->4. <!--[endif]-->避免使用刺激性的洗臉清潔保養產品（如收斂水、緊膚水）。如須要的話，可尋求皮膚專科醫師的建議下選擇最適合自己的臉部清潔保養用品。

<!--[if !supportLists]-->5. <!--[endif]-->配合醫師的指示，選擇最適合自己的治療方法，以達膚質的改善，漸漸恢復皮膚屏障功能。

治療的關鍵在於即早正確診斷，並遵照 皮膚科 醫師之指示治療，否則酒糟將惡化且可能會更難控制。


皮膚科醫生會依病情給予外用藥及口服藥（如四環黴素或低劑量口服A酸），一般3-4個禮拜能見到輕微的改善，數個月後才可見到更大的改善。重要的是要避免會直接刺激皮膚的原因。皮膚紅斑，乾燥及癢感可使用保濕劑保護皮膚及減輕症狀，必要時可選用外用tacrolimus或pimecrolimus等藥膏。